En bref
La tendinopathie des fibulaires est une souffrance des tendons fibulaires, qui passent derrière la malléole, sur le côté externe de la cheville. Elle provoque une douleur à l’extérieur de la cheville, aggravée à la marche, en course à pied et sur terrain irrégulier. Elle est souvent liée à des entorses à répétition, à une instabilité de cheville ou à un pied creux. Le traitement associe repos relatif, renforcement, travail de l’équilibre et correction des appuis. Au cabinet des Podologues du Sommeiller à Chambéry, le podologue peut réaliser une analyse de la marche et de la course sur tapis Zebris, et concevoir des semelles orthopédiques sur mesure si nécessaire.
Qu’est-ce que la tendinopathie des fibulaires ?
La tendinopathie des fibulaires est une atteinte des tendons fibulaires, anciennement appelés tendons péroniers. Il en existe deux : le court fibulaire et le long fibulaire.
Ces tendons descendent le long de la jambe, passent derrière la malléole externe, puis rejoignent le pied. Ils permettent de tourner la plante du pied vers l’extérieur et jouent un rôle essentiel dans la stabilité externe de la cheville. Ce sont eux qui réagissent quand le pied part en torsion.
La tendinopathie correspond à une altération du tendon, qui ne supporte plus les contraintes qu’il subit. Dans certains cas, elle peut s’accompagner d’une fissure du tendon.
Quels sont les symptômes ?
Le symptôme principal est une douleur sur le côté externe de la cheville, derrière ou sous la malléole. On retrouve souvent :
- une douleur à la marche et en course à pied, surtout sur terrain irrégulier ou en dévers ;
- un gonflement le long du trajet des tendons ;
- une sensation d’instabilité ou de cheville qui « se dérobe » ;
- parfois un ressaut ou un claquement derrière la malléole.
Quelles sont les causes ?
La tendinopathie des fibulaires résulte d’une surcharge des tendons. Les facteurs favorisants sont :
- Les entorses de cheville à répétition et l’instabilité chronique, qui sollicitent en permanence les fibulaires. Voir notre article sur l’entorse de cheville.
- Un pied creux, avec un talon qui bascule vers l’extérieur, qui augmente la tension sur le bord externe du pied.
- Une augmentation trop rapide de l’entraînement, notamment sur des terrains accidentés.
- Des chaussures inadaptées ou usées sur le bord externe.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur l’examen clinique : palpation du trajet des tendons, tests contre résistance et évaluation de la stabilité de la cheville. Le médecin peut prescrire une échographie ou une IRM pour visualiser les tendons et rechercher une fissure.
Les principaux diagnostics différentiels sont :
- une lésion des ligaments externes de la cheville ;
- une luxation des tendons fibulaires, qui sortent de leur gouttière derrière la malléole ;
- une fracture de fatigue du cinquième métatarsien ;
- un syndrome du sinus du tarse.
Quel est le traitement ?
Le traitement est d’abord conservateur :
1. Réduire les contraintes. On limite temporairement les activités douloureuses, en particulier sur terrain irrégulier.
2. Rééduquer. Avec un kinésithérapeute, on renforce progressivement les muscles fibulaires et on travaille la proprioception, c’est-à-dire l’équilibre et les réflexes de la cheville.
3. Corriger les appuis. C’est le rôle du podologue, pour réduire la surcharge sur le bord externe du pied.
La chirurgie est réservée aux cas qui ne s’améliorent pas malgré un traitement bien conduit, ou à certaines fissures et luxations des tendons.
Quel est le rôle du podologue ?
Le podologue recherche et corrige les troubles de l’appui qui surchargent les tendons fibulaires. Au cabinet des Podologues du Sommeiller, la prise en charge peut comprendre :
- un bilan podologique : examen du pied en charge et en décharge, recherche d’un pied creux ou d’une bascule du talon, avec une approche en posturologie ;
- une analyse posturale, de la marche et de la course sur tapis Zebris, pour évaluer les mouvements et repérer les déséquilibres ;
- des semelles orthopédiques sur mesure, pour mieux répartir les appuis et stabiliser l’arrière-pied ;
- le K-Laser, dont le cabinet est équipé et qui est utilisé notamment dans le traitement des tendinites ;
- des conseils sur le choix des chaussures et la reprise progressive du sport.
Une douleur sur le bord interne de la cheville peut quant à elle évoquer une tendinite du tibial postérieur.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une tendinopathie des fibulaires ?
Généralement de plusieurs semaines à quelques mois, selon l’ancienneté des symptômes et la présence ou non d’une fissure du tendon.
Peut-on continuer la course à pied ?
Il est souvent conseillé de réduire la course, surtout sur terrain irrégulier, le temps que la douleur diminue. La reprise se fait progressivement, sur terrain plat, avec l’avis d’un professionnel de santé.
Quel lien entre entorse de cheville et tendinopathie des fibulaires ?
Les entorses à répétition rendent la cheville instable. Les tendons fibulaires compensent en travaillant davantage pour stabiliser la cheville, ce qui peut entraîner une tendinopathie.
Pourquoi consulter un podologue ?
Parce qu’un pied creux ou un appui sur le bord externe du pied peut surcharger les tendons fibulaires. Le podologue peut le détecter et le corriger, notamment par des semelles orthopédiques sur mesure.
Où consulter un podologue du sport à Chambéry ?
Au cabinet des Podologues du Sommeiller, 69 rue du Sommeiller à Chambéry. Virginie Dupont et Cristiana Pires y exercent et sont titulaires du DU de podologie du sport.
Prendre rendez-vous à Chambéry
Une douleur persistante sur le côté externe de la cheville mérite un avis professionnel. Le cabinet des Podologues du Sommeiller vous accueille au 69 rue du Sommeiller, 73000 Chambéry.
Prenez rendez-vous par téléphone au 04 79 62 30 62 ou en ligne sur Doctolib.
