Le tendon du tibial postérieur est l’un des piliers du maintien de la voûte plantaire. Lorsqu’il s’enflamme ou se dégrade, on parle de tendinite du tibial postérieur — une pathologie fréquente, en particulier chez les coureurs et les personnes présentant un pied plat. Sans prise en charge adaptée, elle peut évoluer vers un affaissement progressif de l’arche du pied. En tant que podologues à Chambéry, nous faisons le point sur les causes, les symptômes et les solutions disponibles.
Qu’est-ce que le tendon du tibial postérieur ?
Le muscle tibial postérieur naît dans la jambe, passe derrière la malléole interne de la cheville, puis se termine sur l’os naviculaire et plusieurs os du pied au niveau de la plante du pied. Son rôle est essentiel : il soutient activement la voûte plantaire et stabilise le pied lors de la marche et de la course.
La tendinite du tibial postérieur est une inflammation de ce tendon, le plus souvent causée par une sursollicitation répétée. Lorsque l’atteinte devient chronique, on parle plutôt de tendinose du tibial postérieur, marquée par une dégénérescence progressive des fibres tendineuses plutôt qu’une simple inflammation.
Quelles sont les causes ?
Plusieurs facteurs favorisent l’apparition de cette pathologie :
- La pratique sportive intensive, notamment la course à pied, le trail ou les sports avec changements d’appuis répétés
- Un pied plat ou une voûte plantaire affaissée, qui augmente les contraintes sur le tendon
- Une augmentation brutale du volume d’entraînement sans adaptation progressive
- Des chaussures inadaptées, offrant un maintien insuffisant de l’arrière-pied
- Le surpoids, qui accentue les forces appliquées sur le tendon à chaque pas
- L’âge, la tendinose touchant plus fréquemment les personnes de plus de 40 ans
Quels sont les symptômes ?
Les signes cliniques de la tendinite du tibial postérieur évoluent généralement par stades :
- Une douleur le long du bord interne du pied et de la malléole interne, augmentée à l’effort
- Un gonflement localisé derrière la cheville, parfois accompagné de rougeur
- Une douleur à la palpation du trajet du tendon
- Une fatigue ou une faiblesse ressentie lors de la marche prolongée
- Dans les formes évoluées, un affaissement visible de la voûte plantaire et une déformation progressive du pied (pied plat valgus acquis de l’adulte)
La douleur est typiquement plus marquée en fin de journée ou après un effort physique soutenu.
Comment est posé le diagnostic ?
Le diagnostic repose d’abord sur un examen clinique : observation de la posture du pied, test de mise sur pointes (souvent difficile ou impossible en cas d’atteinte significative), et palpation du trajet tendineux. Une échographie ou une IRM peuvent être prescrites pour évaluer précisément l’état du tendon et confirmer le stade de la pathologie (inflammation simple ou tendinose installée).
Quelle prise en charge podologique ?
La tendinite du tibial postérieur répond généralement bien à un traitement conservateur, surtout lorsqu’elle est prise en charge tôt.
Orthèses plantaires sur mesure
Les orthèses plantaires constituent le traitement de référence en podologie. Elles permettent de soutenir activement la voûte plantaire, de corriger l’appui et de réduire considérablement les contraintes exercées sur le tendon. Au cabinet des Podologues du Sommeiller à Chambéry, elles sont conçues sur mesure à partir d’un bilan postural et d’une analyse de la marche.
Repos relatif et adaptation de l’activité
Une réduction temporaire des activités sollicitant fortement le tendon (course, sauts) est souvent nécessaire le temps que l’inflammation diminue.
Rééducation et renforcement
Un travail de renforcement excentrique du muscle tibial postérieur, idéalement coordonné avec un kinésithérapeute, accélère la récupération et limite le risque de récidive.
Traitement par K-Laser
Le cabinet est équipé d’un K-Laser, qui peut accompagner la prise en charge pour réduire l’inflammation locale et favoriser la cicatrisation tissulaire, en complément des orthèses plantaires.
Chaussage adapté
Le choix de chaussures offrant un bon maintien de l’arrière-pied est un élément clé pour limiter les contraintes au quotidien, en particulier pour les personnes présentant un pied plat.
Quand consulter en urgence ?
Une douleur brutale et intense, associée à une incapacité soudaine à se mettre sur la pointe des pieds, peut signaler une rupture du tendon tibial postérieur. Dans ce cas, une consultation rapide est nécessaire pour éviter une déformation définitive du pied.
Questions fréquentes sur la tendinite du tibial postérieur
Quelle est la différence entre tendinite et tendinose du tibial postérieur ?
La tendinite correspond à une inflammation aiguë du tendon, généralement liée à une sursollicitation récente. La tendinose, elle, désigne une dégénérescence chronique des fibres tendineuses, sans inflammation marquée, qui survient lorsque l’atteinte n’a pas été traitée et évolue dans le temps. La tendinose nécessite une prise en charge plus longue et plus structurée, notamment par orthèses plantaires et rééducation.
Comment soulager rapidement une tendinite du tibial postérieur ?
En phase aiguë, le repos relatif, l’application de glace et la réduction des activités sollicitant le tendon permettent de calmer la douleur initiale. Mais pour un soulagement durable, une consultation chez un podologue est recommandée afin de mettre en place des orthèses plantaires sur mesure qui corrigent la cause mécanique du problème, et non uniquement les symptômes.
Les orthèses plantaires sont-elles vraiment efficaces ?
Oui, les orthèses plantaires sur mesure sont le traitement de référence pour la tendinite du tibial postérieur. En soutenant activement la voûte plantaire, elles réduisent directement les contraintes mécaniques exercées sur le tendon à chaque pas, ce qui favorise la cicatrisation et prévient les récidives. Leur efficacité dépend toutefois d’une conception sur mesure, à partir d’un bilan podologique précis, et non d’un produit générique acheté en pharmacie.
Peut-on continuer à courir avec une tendinite du tibial postérieur ?
Il est généralement déconseillé de continuer à courir tant que la douleur est présente, au risque d’aggraver l’atteinte du tendon. Un repos relatif de quelques semaines, associé à des orthèses plantaires et à un renforcement progressif, permet le plus souvent une reprise sportive sans douleur. La reprise doit être progressive et idéalement encadrée par un podologue ou un kinésithérapeute.
La tendinite du tibial postérieur peut-elle provoquer un pied plat ?
Oui, lorsque la tendinite évolue vers une tendinose chronique non traitée, le tendon tibial postérieur perd progressivement sa capacité à soutenir la voûte plantaire. Cela peut entraîner un affaissement progressif de l’arche du pied, appelé pied plat valgus acquis de l’adulte. C’est pourquoi une prise en charge précoce est essentielle pour éviter cette évolution, souvent irréversible une fois installée.
Faut-il faire une échographie ou une IRM pour diagnostiquer une tendinite du tibial postérieur ?
Dans de nombreux cas, l’examen clinique réalisé par un podologue ou un médecin suffit à poser le diagnostic. Une échographie ou une IRM sont généralement prescrites lorsque les symptômes persistent malgré le traitement, ou pour évaluer précisément le degré d’atteinte du tendon (inflammation simple ou dégénérescence avancée) avant d’envisager une prise en charge plus poussée.
Consultez vos podologues à Chambéry
Vous ressentez une douleur le long de la malléole interne ou sous la voûte plantaire ? Une prise en charge précoce permet, dans la grande majorité des cas, d’éviter l’évolution vers une atteinte chronique ou une déformation du pied.
Le cabinet Podologues du Sommeiller à Chambéry (69 rue du Sommeiller, 73000 Chambéry) vous accueille pour un bilan podologique complet et la confection d’orthèses plantaires sur mesure adaptées à votre morphologie et à votre activité.
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Article rédigé par l’équipe des Podologues du Sommeiller, cabinet de podologie à Chambéry (Savoie, 73).
